상급종합병원 진료권역 14개 확대｜제6기 지정평가 주요 변화

▶ 보건복지부가 제6기(2027~2029년) 상급종합병원 지정을 앞두고 행정예고한 진료권역 세분화 개편안(기존 11개에서 제주권·인천권·경기북부권·충남북부 및 남부권 등 14개 권역으로 확대)

▶ 권역별 최소 1곳 지정 규정의 진짜 의미와 조건, 총 63개 신청 의료기관 현황(기존 47곳 재평가 + 신규 16곳 도전)

▶ 중증 질환 환자의 원정 진료 부담 완화 효과, 상급병원 이용 시 필수인 1·2차 진료의뢰서 지참 원칙 및 최종 결과 발표 시점을 완벽히 정리했습니다.

지방에 거주하는 암 환자나 희귀난치 질환 환자, 중증 심뇌혈관 환자들이 수술과 치료를 받기 위해 KTX나 비행기를 타고 서울 빅5 병원으로 원정 진료를 떠나는 현실은 오랜 기간 국가적 의료 불균형 문제로 지적되어 왔습니다.

이러한 지역 간 의료 격차를 해소하고 중증 환자가 거주지 인근에서 안심하고 고난도 치료를 받을 수 있도록, 보건복지부가 상급종합병원 진료권역을 기존 11개에서 14개로 세분화하는 고시 개정안을 공식 행정예고했습니다. 

이번 개편을 통해 서울권에 묶여 있던 '제주권'이 독립 권역으로 분리되고, 인천과 경기북부가 쪼개지며, 충남권 역시 북부와 남부로 나뉘어 지역별 의료 수요를 보다 정밀하게 반영하게 됩니다. 

특히 기준을 충족할 경우 '권역별 최소 1곳 이상 상급종합병원 지정'이라는 원칙이 도입되면서, 제6기(2027~2029년) 지정을 두고 기존 47개 상급병원과 신규 신청 16개 종합병원을 합쳐 총 63개 대형 의료기관이 치열한 경쟁에 돌입했습니다.

상급종합병원 진료권역 14개 세분화의 구체적 변화, 주요 분리 지역별 의미, 권역별 최소 1곳 지정의 의학적 진실, 환자와 보호자에게 미치는 영향, 그리고 최종 발표 시점을 알기 쉽게 정리해 드립니다.

1. 제6기 상급종합병원 진료권역 개편 핵심 내용 한눈에 보기

구분 항목	제6기(2027~2029년) 개편 핵심 내용
진료권역 개편	기존 11개 권역 ➔ 14개 권역으로 세분화 확대
적용 기간	제6기 지정 기간: 2027년 1월 1일 ~ 2029년 12월 31일 (3년간)
지정평가 신청 기관	총 63곳 (기존 제5기 상급종합병원 47곳 + 신규 신청 종합병원 16곳)
핵심 지정 원칙	기준 충족 시 병상 총량을 초과하더라도 권역별 최소 1곳 지정 가능
정책적 목표	수도권 원정 진료 완화, 필수의료 및 지역 중증 의료 완결 체계 구축
최종 발표 일정	현재 현장 실사 및 평가 진행 중 ➔ 2026년 말 최종 지정 확정 발표

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2. 진료권역은 어떻게 달라지나요? (11개 ➔ 14개)

기존 권역 (11개)	조정 후 개편 권역 (14개)	권역 분리의 행정·의학적 의미
서울권 (제주 포함)	서울권 / 제주권 분리	지리적으로 격리된 제주도를 독립 권역으로 인정해 도내 중증 거점 육성
경기서북부권	인천권 / 경기북부권 분리	300만 대도시 인천과 의료 취약지 경기북부의 고유 의료 수요 분리 반영
충남권	충남북부권 / 충남남부권 분리	수도권 연계형 천안·아산(북부)과 내포·남부 생활권(남부)의 의료 흐름 세분화
경기남부, 강원, 충북, 전북, 전남, 경북, 경남동부, 경남서부	기존 권역 유지 (8개 권역)	해당 시·도별 기존 생활권 중심 의료 전달체계 지속 적용

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3. 주요 분리 지역별 구체적 변화와 의미

1) 제주권: 섬 지역의 서울권 종속 탈피

그동안 제주도는 서울권역과 한 묶음으로 묶여 평가를 받다 보니, 서울의 초대형 메이저 병원들과 경쟁에서 밀려 도내에 상급종합병원이 단 한 곳도 없었습니다. 이로 인해 연간 수만 명의 도민이 비행기를 타고 육지로 원정 진료를 다녀야 했습니다. 이번에 제주권이 단독 진료권역으로 분리되면서 도내 종합병원(제주대병원 등)이 평가 기준을 통과할 경우 제주 최초의 상급종합병원 탄생 가능성이 열렸습니다.

2) 인천권 & 경기북부권: 독자적인 중증 의료망 확충

기존 '경기서북부권'은 인천과 고양·파주·의정부 등이 혼재되어 있어 병상 총량 배분에서 지역적 불균형이 발생했습니다. 인천권(인천 단독)과 경기북부권(고양·의정부 등)으로 분리됨에 따라, 300만 인천 시민의 자체 완결적 중증 진료 역량을 강화하고, 의정부을지대병원, 국민건강보험 일산병원, 명지병원 등이 포진한 경기북부 역시 독자적인 상급종합병원 지정 기회를 갖게 되었습니다.

3) 충남북부권 & 충남남부권: 생활권 맞춤 분리

천안·아산 등 수도권 1호선 라인과 연계된 충남북부권(단국대병원, 순천향대천안병원 등)과 공주·논산·보령·서산 등 내포 및 금강 생활권을 아우르는 충남남부권으로 분리되어, 충남 도내에서도 지역별 실수요에 부합하는 중증 인프라 배분이 가능해졌습니다.

4. 권역별 최소 1곳 지정은 '무조건 자동 지정'인가요?

⚠️ 절대 무조건 생기는 것이 아닙니다! (3대 필수 요건)

복지부 개정안의 취지는 "소요 병상 수가 부족하더라도 기준을 통과한 병원이 있다면 최소 1곳은 배정할 수 있다"는 예외 규정일 뿐, 기준 미달인 병원을 억지로 상급종합병원으로 올려주는 제도가 아닙니다.

• 요건 1: 해당 권역 내에서 상급종합병원 지정을 공식 신청한 종합병원이 존재해야 함
• 요건 2: 중증환자 진료 비율(전문진료질병군 입원 비율 등), 전문의 수, 음압격리병상, 중환자실 장비 등 법정 절대 기준을 100% 충족해야 함
• 요건 3: 복지부 평가위원회의 현장 실사와 최종 종합 심의를 최종 통과해야 함

따라서 특정 권역에 신청 병원이 없거나, 신청했더라도 중증도 평가 점수가 기준 미달일 경우에는 해당 권역에 상급종합병원이 단 한 곳도 지정되지 않을 수 있습니다.

5. 상급종합병원이 되면 일반 환자도 바로 갈 수 있나요?

1·2차 병의원 '요양급여의뢰서(진료의뢰서 원본)' 필수

어떤 병원이 2차 종합병원에서 3차 '상급종합병원'으로 승격 지정되면, 환자의 이용 방식에도 법적인 변화가 생깁니다. 건강보험 혜택을 받으며 외래 진료를 보려면 반드시 동네 의원이나 2차 병원에서 발급한 '요양급여의뢰서'를 지참해야 합니다. 의뢰서 없이 내원하면 진료비 전액(100%)을 환자가 자부담해야 합니다.

응급환자는 예외! (외래 대기 없이 119 직행)

단, 갑작스러운 편측 마비 및 언어장애(뇌졸중), 극심한 흉통과 호흡곤란(심근경색), 의식 저하, 대량 출혈, 중증 외상 등 생명이 위급한 응급 상황에서는 진료의뢰서나 외래 예약 없이 즉시 119를 통해 상급종합병원 응급의료센터로 직행하셔도 건강보험이 정상 적용됩니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1.제주도에 상급종합병원이 생기면 도민들은 서울로 안 가도 되나요?

제주에 상급종합병원이 최종 지정된다면 위암, 대장암, 폐암, 급성 심뇌혈관 시술 등 주요 중증 질환의 도내 완결 치료율이 획기적으로 높아져 원정 진료 부담이 크게 줄어듭니다. 다만 극희귀 유전 질환이나 초고난도 장기이식 등 극소수 케이스는 여전히 수도권 대형병원과의 협진이 필요할 수 있습니다.

Q2.기존에 상급종합병원이었던 병원이 탈락할 수도 있나요?

네, 가능합니다. 상급종합병원은 한 번 지정되면 영구적인 것이 아니라 매 3년마다 재평가를 받습니다. 기존 47개 상급종합병원이라 하더라도 중증환자 비율이 떨어졌거나 의료 인력·시설 기준을 맞추지 못할 경우 2차 종합병원으로 강등 탈락할 수 있으며, 실제로 역대 지정평가마다 탈락하는 병원이 발생해 왔습니다.

Q3.최종 제6기 상급종합병원 명단은 언제 발표되나요?

보건복지부는 63개 신청 의료기관에 대한 서류 심사와 현장 확인 실사를 거쳐 2026년 12월 말경 최종 제6기 상급종합병원 명단을 공식 확정 발표할 계획입니다. 

최종 선정된 병원들은 2027년 1월 1일부터 2029년 12월 31일까지 3년간 법적 3차 상급종합병원 지위를 갖게 됩니다.

핵심 요약 정리

구분	제6기 상급종합병원 개편 핵심 요약
진료권역 확대	기존 11개 ➔ 14개 권역 세분화 (제주·인천·경기북부·충남 분리)
지정 신청 규모	총 63곳 신청 (기존 상급병원 47곳 + 신규 종합병원 16곳)
권역 최소 지정	기준 충족 시 병상 총량을 초과해도 권역별 최소 1곳 지정 가능
환자 이용 원칙	외래 진료 시 1·2차 진료의뢰서 원본 필수 (응급환자는 예외)
최종 발표 및 적용	2026년 12월 말 최종 확정 발표 ➔ 2027~2029년(3년간) 적용

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📚 공식 참고자료 및 출처

• 보건복지부 상급종합병원의 지정 및 평가 규정 일부개정고시안 행정예고 (2026.09)
• 보건복지부 의료기관정책과 제6기 상급종합병원 지정평가 신청 현황 공고
• 국민건강보험법 제42조 및 요양급여의 기준에 관한 규칙 (3차 상급종합병원 이용 절차)

📌 안내사항: 본 글은 2026년 9월 보건복지부 행정예고 및 공식 보도자료를 바탕으로 작성된 일반 정보성 의료 행정 안내입니다. 현재 제6기 지정평가가 진행 중이며 각 의료기관별 최종 지정 여부, 확정 병상 수 및 세부 적용 기준은 2026년 말 보건복지부의 최종 고시를 통해 반드시 확인하시기 바랍니다.